Обследовано 27 недоношенных и 23 доношенных новорожденных с ишемией головного мозга. Клинические характеристики церебральной ишемии зависят от срока беременности. I степень ишемии головного мозга обусловлена синдромом нервно-рефлекторной возбудимости, II степень - гипертензионно-гидроцефальным и III степень ишемии головного мозга - синдромом угнетения. Судорожный синдром в равной степени встречается при I и II степени ишемии головного мозга.
Актуальность: Неэффективность существующих способов лечения нарушения сознания травматической этиологии указывает на то, что механизмы развития нарушение сознание у пациентов с ЧМТ еще не выяснены. Значит определение механизмов развития нарушение сознание у пациентов с ЧМТ является актуальной проблемой современной медицины.
Цель: изучение механизмов развития нарушение сознание у пациентов с ЧМТ.
Материалы и методы: тщательные клинико-неврологические, лабораторные (ранние скрининговые маркеры комы: лейкоцитоз, гипергликемия и ацидоз), ЭКГ, краниографические, Эхо ЭС, ЭЭГ, ТКДГ и МСКТ головного мозга проведены у 124 пациентов (80 муж. 54 жен) с различной формой ЧМТ. Сотрясение головного мозга 25 (20%) пациентов, ушибы головного мозга легкой степени 17 (14%) пациентов, средней тяжести 31 (25%) пациента, тяжелой степени 53 (49%) пациентов, со сдавлением головного мозга 23 (18,5%) пациентов.
Результаты: у пациентов с сотрясением головного мозга отмечалось кратковременная потеря сознания в момент получения травмы. Сознание по шкале Глазго 15 баллов. У пациентов с ушибом головного мозга: а) легкой степени у 7 (6%) пациентов отмечалось умеренное еглушение (13-14 баллов), а у остальных пациентов нарушения сознания не было (15 баллов). Эхо-энцефолографически, на ТДКГ и МСКТ отмечались признаки умеренной ВЧГ и умеренное уменьшение мозгового кровотока. А у пациентов с ушибом головного мозга средней тяжести отмечались: у 22 (18%) пациентов отмечалось глубокое оглушение (12-13 баллов), а у остальных 9 (7%) пациентов отмечался сопор (9-12 баллов). Результаты дополнительных методов исследования показали, что у всех пациентов отмечались признаки повышения ВЧГ с заметным снижением мозгового кровотока, с развитием ацидоза и повышением остаточной окисляемости цереброспинальной жидкости. У 42 (34%) пациентов с тяжелым ушибом головного мозга сознание было сопорозное (9-12 баллов), у 21 (17%) пациента отмечалась умеренная (7-8 баллов), а у остальных 20 (12%) пациентов отмечалась глубокая кома (4-7 баллов). У 7 (6%) пациентов с тяжелым ушибом головного мозга отмечались признаки резкого повышения внутричерепного давления, отека головного мозга и глубокое снижение или прекращение мозгового кровотока и депрессия внутриклеточного энергосинтеза. Аналогичные результаты были получены у пациентов со сдавлением головного мозга (23 пациентов).
Заключение: сопоставительный анализ собственных и литературных данных позволяет сделать следующие выводы: - основным молекулярным механизмом угнетения сознания является депрессия внутриклеточного энергосинтеза (АТФ), развщаяся вследствие ишемическо-гипоксического каскада. степень выраженности угнетения сознания пропорциональна к интенсивности снижения внутриклеточного энергосинтеза.
Данная статья посвящена изучению роли хронической ишемии мозга как возможного дополнительного фактора риска воспаления слизистой оболочки полости рта (СОПР). Были исследованы больные с нарушениями мозгового кровообращения, обусловленного атеросклерозом мозговых сосудов. Выявлено. что системное иммунное воспаление, наблюдаемое при ишемии мозга, играет важную роль в генезе развития воспаления в СОПР. Об этом свидетельствует повышение уровня провоспалительных цитокинов. наряду с увеличением нейроспецифического белка и фермента, которое является одним из пусковых механизмов воспаления СОПР на фоне хронической ишемии мозга.
Всего обследовано 67 детей в возрасте от рождения до 35 дней жизни. Основную группу составили 50 детей с ишемией головного мозга I-III степени, контрольную группу - 17 здоровых новорожденных. Полученные данные свидетельствуют о том, что изучаемая патология, как правило, является результатом влияния совокупности анте и перинатальные воздействующие факторы. К таким факторам относятся: возраст старше 30 лет, нерожавший аборт, угроза прерывания беременности, хронический аднексит, скоротечное родоразрешение и анемия у беременных. Проведенное исследование позволило выявить наиболее значимые факторы риска церебральной ишемии у новорожденных, распределить их по рангу и рассчитать риск и тяжесть заболевания.
Хроническая ишемия головного мозга (ХИМ) - состояние, проявляющееся прогрессирующим многоочаговым нарушением функции головного мозга, обусловленным недостаточностью мозгового кровообращения. В статье дано обоснование применения внутривенной озонотерапии в комплексном лечении больных с ГИМ на разных стадиях заболевания, изучение динамики изменений, возникающих при применении озонотерапии.
Проведено обследование 85 детей с эпилепсией или без нее на фоне детского церебрального паралича с целью изучения уровня провоспалительных (ФНО-α и ИФН-γ) цитокинов в сыворотке крови и спинномозговой жидкости. Выявлено, что в сыворотке периферической крови детей с детским церебральным параличом уровень ФНО-α почти в 3 раза превышает показатели контрольной группы, а уровень ИФН-γ ниже контрольных значений в 1,3 раза. У детей с ДЦП на фоне эпилепсии уровень ФНО-α в 1,5 раза превышает показатели контрольной группы и в 1,7 раза ниже, чем у детей с ДЦП без эпилепсии, а уровень ИФН-γ на фоне эпилепсии в 1,7 раза ниже контрольных значений. В спинномозговой жидкости детей с ДЦП и эпилепсией уровень ФНО-α достоверно выше, чем у детей без эпилепсии.
Целью данного исследования явилось изучение особенностей коморбид-ного течения ишемических заболеваний органа зрения и хронической ишемии мозга при атеросклерозе.
Материалом для настоящего исследования послужили результаты комплексного обследования 52 пациентов (104 глаза) с ишемическими заболеваниями органа зрения в сочетании с хронической ишемией мозга при наличии атеросклеротического поражения сосудов.
Полученные данные допплерографических исследований экстракраниальных и интракраниальных сегментов магистральных сосудов и магнитно-резонансной трактографии коррелировали с изменениями офтальмодопплерографии. нарушением остроты зрения и выявлением дефектов в поле зрения.
Существенное значение при развитии хронической ишемии мозга и прогрессировании ишемических заболеваний органа зрения имеет степень состоятельности коллатерального кровообращения. Так. хорошая состоятельность коллатеральной гемодинамики устраняет ише-мизацию тканей мозга и глаза, при этом в меньшей степени страдают зрительные функции.
В статье освещены вопросы оценки когнитивных нарушений при хронической ишемии головного мозга и лечения этих нарушений. Проведено исследование когнитивной сферы 40 больных хронической ишемией головного мозга (ХИМ) 1-2 стадии. Установлено, что активная систематическая метаболическая терапия у больных Мексидолом® позволяет уменьшить выраженность когнитивных нарушений, тревоги и депрессии.
Ё Маджидова, Н Азимова , Г Нарзиева , М Бахрамов , Т Таджиев
Комплексное лечение параназального синусита, возникающего у больных детским церебральным параличом, играет важную роль в реабилитации и повышении качества жизни этой группы пациентов. Изучена мукоцилиарная транспортная функция слизистой оболочки носа у больных параназальным синуситом с детским церебральным параличом и определена клиническая эффективность препарата путем добавления в комплексное лечение мукорегулярного препарата (синуптерные капли). Функциональное состояние слизистой оболочки полости носа изучено у 65 пациентов с детским церебральным параличом в возрасте от 3 до 12 лет с параназальными синуситами. Все пациенты были разделены на 2 группы: основную (44 пациентов), контрольную (21 пациента). Пациенты основной группы, кроме комплексного лечения, получали капли синупрет. Результаты нашего исследования подтвердили, что комбинированное применение антибактериальной терапии при лечении параназальных синуситов в детском возрасте на фоне церебрального паралича с добавлением синупрета к симптоматическому лечению ускоряет транспортную активность слизистой оболочки полости носа и приводит к исчезновению симптомов.
Наиболее опасными для человека являются состояния, при которых в его организме происхо-дят серьезные нарушения, которые он не чувству-ет. При этом лечение не назначается вовремя, из-за чего может возрасти риск смерти или серьез-ных осложнений. Одним из таких состояний яв-ляется безболевая ишемия миокарда. Это означа-ет, что человек не чувствует боли, но на ЭКГ вид-ны признаки ишемии миокарда. Впервые сообще-ния об этом состоянии предоставил Р. Wооd в 1957 году, когда среди обследованных им 100 больных у 26 пациентов он обнаружил, что изме-нения на электрокардиограмме (ЭКГ) не сопро-вождались ангинозными болями. В дальнейшем это явление получило название безболевой, или «немой» ишемии миокарда.
Р Мурадова, Р Нуралиева, Э Ибрагимова, Н Джаббарова, З Ахророва
С помощью суточного холтеровского мониторирования ЭКГ с целью диагностики скрытой ишемии миокарда обследовано 84 больных разных возрастных групп с хронической ишемической болезнью сердца. Выявлено, что у больных среднего возраста безболевая ишемия возникает у 25% обследованных лиц. С возрастом его частота увеличивалась, как бы вылечили у 66% лиц пожилого возраста, то есть у 80% пожилых больных обследованных. Причем в этих группах преобладала депрессия сегмента ST, превышающая 3 мм, что зависело от длительности течения и ФК ишемической болезни сердца. Продолжительность эпизодов немой ишемии миокарда в течение суток у больных со средним и старость колебалась от 15 минут до 1,5 часов
Анализ качества жизни у больных с хронической ишемией головного мозга I-II степени с включением иглорефлексотерапии. Всем больным во время лечения проведено психологическое исследование по опроснику Леонгарда. По 10 чертам личности (акцентуации), не является патологией. Исследование показало положительную динамику показателей качества жизни, в среднем в 2 раза превышающую среднепопуляционные значения.
Целью данной работы является изучить ассо циацию между больными с хронической ишемии головного мозга (ХИГМ) имеющие патологические деформации во внутренних сонных артериях и по лиморфизма гена АСЕ (ангиотензин превращаю щий фермент) варианта I/D, а также изучить и ассоциировать с морфологическими изменениями сосудистой стенки. Нами всесторонне было обсле довано 155 лиц, из них основную группу составляло 105 больных с ХИГМ. Контрольную группу здоро вых лиц составляло 50 чел. Выявлено связь меж ду:' полиморфизмом D/D гена АСЕ и клиническими проявлениями ХИГМ, которое ассоциировалось свыраженными морфологическими изменениями сосудистой стенки.
M Рахметова, M Якубова, Д Кушаева, У Нугманова, И Бычков
Ишемические поражения головного мозга в перинатальном периоде вызывают яичниковые психоневрологические нарушения, приводящие к инвалидизации. В связи с этим была поставлена цель определить клинические особенности церебральной ишемии у новорожденных. Результаты показали, что характер клинико-неврологической симптоматики имеет зависимость от срока гестации новорожденных и сопровождается характерными изменениями на нейросонографии. Эта патология усугубляется уменьшением срока гестации новорожденных.
Объекты исследования: 24 собак с дозированной ЧМТ - 1-группа (контрольная) 8 собак, которым проводили традиционную интенсивную терапию при ЧМТ без гипотермии; 2-группа - 8 собак, которым кроме медикаментозной терапии проводили наружную КЦГ; 3 группа - 8 собак, которым кроме медикаментозной терапии проводили перфузионный метод КЦГ. У 286 больных с тяжелой ЧМТ изучена эффективность ГВ на фоне различных методов КЦГ в зависимости от типа нарушения мозгового кровотока. Цель работы: оптимизировать результаты защиты и реанимации мозга при тяжелой черепно-мозговой травме путем совершенствования метода краниоцеребральной гипотермии и дифференцированного выбора режима искусственной вентиляции легких. Метод исследования: показатели МК оценен по данным ТКДГ, определение насыщения артериальной и венозной крови кислородом, мозгового кровотока, уровня лактата в периферической крови и в ликворе, показателей интенсивности ПОЛ , активности ферментов АОС, состояния ПГЭ. Полученные результаты и их новизна: на основании целенаправленных комплексных исследований впервые доказано, что перфузионный метод КЦГ является эффективным и адекватным методом защиты головного мозга от гипоксии и вторичных повреждений при ТЧМТ. Установлено, что при проведении перфузионной КЦГ важным фактором защиты головного мозга от гипоксии и вторичных повреждений, с которыми связана гибель животных при ТЧМТ, является сохранение на пределе физиологической нормы функционирования эритроцитов вследствие адаптационного снижения процессов ПОЛ, сохранение на достаточно высоком уровне активности ферментов АОС (СОД, КТ, ГР), реакции перекисного гемолиза эритроцитов и которые могут служить критериями оценки прогноза эффективности проводимого лечения, исхода заболевания. Практическая ценность: разработана и патогенетически обоснована эффективность метода перфузионной КЦГ при ТЧМТ. Разработан алгоритм дифференциального применения ГВ у больных с тяжелой ЧМТ в зависимости от типа нарушения МК и степени развития ВЧГ. Включение метода перфузионной КЦГ повышает эффективность защиты мозга от гипоксии и вторичных повреждений, уменьшает частоту летальных исходов при ТЧМТ. Степень внедрения и экономическая эффективность: результаты исследования внедрены в практику Республиканского научного центра нейрохирургии Мз РУз и отделение анестезиологии и реаниматологии 2-клиники Ташкентской медицинской академии. Область применения: реанимация и нейрохирургия.
Инсульт является основной причиной смерти и инвалидности в мире. Статистика Узбекистана показывает что, ежегодно случается более 60 тысяч новых случаев инсульта. При этом ежедневно в стране происходит более 160 новых случаев. В одном Ташкенте ежедневно наблюдается 25-30 случаев инсульта. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет инсульт как клиническую картину, при которой клинические признаки очаговой или глобальной потери функции головного мозга быстро проявляются, продолжаются не менее 24 часов или приводят к смерти и не могут быть объяснены никакими другими причинами, кроме сосудистых изменений.
Кардиоваскулярная патология и острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) стоят на первом и втором месте соответственно, как причины летальности в структуре общей смертности населения. В связи с этим, интерес к вопросам нарушений мозгового кровотока не ослабевает во всем мире, рассматриваются все новые аспекты этой проблемы. ОНМК широко распространенная в мире патология и по данным ВОЗ «… от сосудистых заболеваний головного мозга в мире ежегодно умирают около 17,5 млн. человек, что составляет 30% смертности от всех заболеваний...». Тяжелейшей формой сосудистой патологии головного мозга является инсульт. В Европейских странах летальность при ОНМК варьирует от 63,5 до 273,4 человек на 100000 населения в год. Около 85–88% церебральных инсультов имеют ишемический характер. Ишемический инсульт в развитых странах занимает первое место в качестве причин стойкой утраты трудоспособности. Двигательные нарушения различной степени тяжести являются наиболее частыми и тяжелыми последствиями инсультов.
Целью исследования была оценка физического развития пациентов с детским церебральным параличом на основании изучения их нутритивного статуса. Для решения поставленной цели было обследовано 128 детей с различными формами детского церебрального паралича и 20 здоровых детей в возрасте от 3 до 14 лет. Оценка физического развития проведена с использованием следующих антропометрических параметров: вес, рост, измерение окружности верхних и нижних конечностей, определение толщины кожно-жировой складки, производился расчет индексов Рорера, Пинье, Вервака. Было выявлено, что у детей с церебральным параличом наряду со снижением темпов прироста мышечной массы, отсутствием существенных изменений выраженности подкожной жировой клетчатки,отмечаются различные варианты дисгармоничных типов развития с характерными антропометрическими особенностями.
В работе приведены результаты собственных исследований состояния церебральной (артериальной0и0венозной) гемодинамики при дуплексном сканировании сосудов шеи, транскраниальной допплерографии сосудов головного0мозга0у0больных с ВБН. При0изучении0венозного0кровообращения, характерным для пациентов с венозной энцефалопатией, было выявление увеличение диаметра внутренней0яремной0вены, увеличение скорости кровотока и снижение индекса пульсативности базальной вены Розенталя, увеличение ЛСК и диаметра позвоночной вены.
Целью данного исследования явился анализ взаимосвязи между сосудистой коморбидностью церебральной локализации, в том числе острыми нарушениями мозгового кровообращения и/или транзиторной ишемической атакой в анамнезе, и функциональными показателями больных, перенесших инфаркт миокарда. Исследование показало наличие прямой достоверной связи между частотой коморбидной патологии церебральной локализации и пароксизмальной фибрилляцией предсердий, а также наличием наджелудочковых аритмий. Обоснована необходимость разработки дифференцированных индивидуальных программ реабилитации больных инфарктом миокарда в сочетании с патологией сосудов головного мозга.
В статье приведены результаты анализа ЭЭГ у 80 женщин с нарушением мозгового кровообращения в состоянии покоя и при эмоциональном напряжении. Изучение электроэнцефалографических параметров мозгового кровотока у женщин, проведенное в разных группах в состоянии покоя и эмоционального напряжения и оцененное по пятитипной классификации Гырмунского. Электроэнцефалографические типы исследования состояния возбуждения и эмоционального напряжения в возрастных группах у больных с ВКК (нарушение мозгового кровообращения), у поздних больных во второй группе (средний возраст), у которых отмечается высокий уровень тревожности по сравнению с другими возрастные группы
Д Ахмедова, Х Кулмирзаева, Н Юсупова, А Джурабекова
Изучены данные чрескожной оксиметрии (tpcO2) и микрофлоры из биоматериала, взятого из мышечной ткани m. Камбаловидная конечность ампутирована в связи с критической ишемией нижних конечностей тяжелой степени. Результаты исследования показали, что у больных, оперированных по поводу выраженной ишемии нижней конечности тяжелой степени, уровень
тканевая гипоксия по показателю tpcO2 была прямо пропорциональна клинической картине заболевания. При операциях на уровне голени, по Митишу, необходимо определять данные чрескожной оксиметрии (tpcO2) и микрофлору, производить бактериологический посев из ткани камбаловидной мышцы, с целью выявления прекратить дальнейшее целенаправленное лечение
Основная проблема осложняет трансплантацию печени травмы сохранение, что приводит к ишемии / реперфузии (I / R) травму после органной реваскуляризации.L-аргинин-оксид азота (NO) путь был признан играют важную роль в процессе повреждения органов и отторжение трансплантата. Последние данные показывают, что NO синтеза не имеет положительный эффект в нескольких моделях повреждения печени.Целью данного исследования является изучение роли L-аргинина на травмы сохранения в экспериментальной модели крыс I / R. Методы: Полный ишемия медианы и левой долей печени было произведено путем закрепления левые ветви воротной вены и печеночной артерии в течение 45 мин, чем 2 ч реперфузии. Крысам было предварительно введено L-аргинин (25 мг / кг внутрибрюшинно) в течение 3 дней прежде, последний раз 10 мин до индуцированной ишемии-реперфузии маневра. Результаты: L-аргинина, предусмотренные активацию конститутивного виде NO-синтазы, таким образом, индуцируемый активность NOS уменьшилась, но оставалась его значительно выше, чем у контрольной группы. L-аргинин влияет также на уровне провоспалительных цитокинов и содержание IL-1β, IL-6 и TNF-α были снижены. Также L-аргинин уменьшилось печеночных трансаминаз в момент обследования. Выводы: результаты показывают, что добавление L-аргинин и NO синтез улучшить повреждения печени и имеют защитную роль в травму I / R.Усиливается производство NO путем введения L-аргинина сбалансированный NO-аргинина системы, воспалительный профиль цитокинов, защитить печень вызванной травмой. Защитный эффект может быть опосредована активацией CNOS-производного NO.
Хроническая ишемия головного мозга (ХИМ) развивается вследствие недостаточности кровообращения головного мозга, является одним из наиболее частых цереброваскулярных заболеваний, сопровождающихся когнитивными расстройствами, снижением концентрации внимания и познавательной активности, эмоциональными расстройствами. В статье описан клинический случай больного с хронической ишемией головного мозга.